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今までの質問と答え 病名を探せ！「アトピー性皮膚炎」
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戻る。 Topに戻る。 ちかかね皮膚科 アトピービジネスへ アトピービジネスが成立する訳の推測アトピー性皮膚炎；かゆみ、特長的な場所に皮膚炎が出来て長期に続く病気です。アトピー性皮膚炎の原因は、複雑で多くの原因が関係している言われています。例えば、ダニ、ほこり、食べ物、カビ（カンジダ、白癬、顔面悪型での癜風菌の関与？・ぶどう球菌など）、花粉症、動物の毛やふけ、食品の添加物、汗、細菌感染、気候、大気汚染、ストレス、歯科金属など実に多くの因子が複雑に関係して発症していると考えられます。私が現在、最も疑いっている原因はアレルギーではなくて生体の持つ防御反応が関係して起こっていると思っています。SDD(h)へ
アジュバント効果へ 日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎定義・診断基準」 皮膚病の主な病因生物の種類と大きさ比較
一般的なアトピー性皮膚炎ついての考え方と注意点「アトピー性皮膚炎」の原因は種々有りハッキリした原因が分かっていない病気です。程度も軽微から重症例まで人に依って異なります。簡単な診断の目安
（詳しくは「アトピー性皮膚炎定義・診断基準」を参考にして下さい。
- 痒みがある。
- 特徴的な湿疹（左右対称が原則）がある。
- 湿疹が慢性又は繰り返します。
上記が成人では６ヶ月以上乳幼児では２ヶ月続く場合にアトピー性皮膚炎と診断されます。
本人又は家族歴のアトピー素因も考慮されます。
治療の３本柱
- 炎症のコントロール 主にステロイドの塗り薬（医師の指導のもと正しく使用）が中心になります。
- 痒みのコントロール 高ヒスタミンの飲み薬が中心です。掻くと一向によくならないので痒みを上手くコントロールしましょう。
- スキンケア
清潔/毎日のシャワー・入浴 石鹸・シャンプーは刺激や洗浄力の強いものは避ける。
保湿/シャワー・入浴後は必要に応じて保湿剤を使用しましょう。
・・・・・・・・その他・・・・・・・ - 室内の清掃（適温・適湿）
- 爪を短くして掻爬を減らしましょう。
- 肌に余分な刺激を与えない。
（髪の毛の長さ・金属のネックレス・指輪・腕時計バンド・ブレスレットなどを避ける）
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しかも原因が人によって微妙に異なっている。ですからある人に、効果のあった治療が別の人に同じように効果あるとは限りません。万人に共通の治療は、ありません。
アトピー性皮膚炎は、怖い病気でなく幼児のアトピー性皮膚炎の９０％以上が、小学生・中学までに治ると言われています。春思期再発することもあります。就職・引っ越・妊娠・出産で悪化することもあります。大人のアトピー性皮膚炎も突然良くなる時があります。同じアトピー性皮膚炎という病名でも程度の差（非常に軽い人から重症な人）があります。一般的に子供に多い皮膚の症状は、耳ぎれ、Dry skin （身体が、乾燥してカサカサして細かいブツブツができる。冬季に悪化します。）、肘窩（肘の内側）、膝蓋（膝の内側）が赤くなりブツブツが出来て痒くなります。大人に多い皮膚の症状は、顔、首、手などに現れ子供の時の症状はなくなります。成人でも子供と同じ場所に残ることもあります。そして最後に刺激を受けやすい手に残り、手湿疹が最後の症状になる人がいます。スキンケア・治療期間の目あす・皮膚の構造・皮膚のターンオーバー・皮膚の洗方へ・アトピー性皮膚炎の為の除去食
重症例は、例えば......
アレルギーが、主役の人、ブドウ球菌の感染症が主役の人がいます。重い人は、混在している場合が多く、混在している程、重症になる傾向があります。掻くことや汗などが、さらに悪化させ、さらにの別の原因が発症に関係していることがあります。日常生活に支障のない状態を、保っていると殆ど治療が必要でなくなる場合があります。
最近は、使用が減少していますが虫歯の為に詰めたアマルガム（水銀を含む）ものにアレルギーを起こしている人もいますので注意が必要です。
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アトピー性皮膚炎の予備知識 アトピー素因とは、免疫グロブリン(IgEなど）を介したダニや花粉等に対する即時型アレルギー反応で、花粉症などの原因になっているいろいろなものに過敏に反応しやすい人のことで、その程度はまちまちです。遺伝すると言われています。子供の時は、耳切れ、Dry skin 、肘の内側、膝の内側に出来やすいのですが、1～2才までは、食べ物アレルギーの人もいますが、徐々に減少してダニ・ＨＤなどが多くなります。経口から経皮に原因が移行することがあります。ただし、成人でもまれに食べ物アレルギーの人もいます。
成人は、顔、首、手などに移行し、最後に手湿疹になる人が多くいます。
アトピー素因（関連する病気 本人または、家族）：花粉症（アレルーギー性結膜炎、鼻炎）、喘息 蕁麻疹、
1.ブドウ球菌が持っているスーパー抗原（どんな人のリンパ球も刺激するもの）・プロテインA（無作為に一定の条件でヒスタミンなどを出させる蛋白質）などによる悪化させるされています。癜風菌の関与も疑われています。
2.ツベルクリン反応の低下（免疫機能の低下）
3.多汗（皮膚のｐＨを上げるなどして防御機能を低下させる）
5.乾燥肌（先天性魚鱗癬を含む）
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合併しやすい病気
杉花粉症へ
治療のポイント
アトピービジネスへに気をつけてしっかり治療しましょう。引っ掛かるとかわいそうなのは、子供さんです。例） 軽症の子供の場合；悪化した時は、弱いステロイドと抗菌剤を含んだ外用薬ですから、朝と入浴後に、赤くなって痒いところにつけてください。バリアーの壊れた皮膚をなくして、保湿剤とスキンケアで十分な状態にするのが目標です。
中低度症の子供の場合；悪化した時は、通常弱いステロイドで十分ですから朝と入浴後に、赤くなって痒いところにつけてください。内服も短期に併用することが、掻く習慣を無くするために有効です。ビタミンの内服と時々のメンテナスで十分な状態にするのが目標です。
重症の成人の場合：塗り薬だけでは、コントロール出来ませんから、内服薬（抗アレルギー剤など）を続けてください。適当な強さのステロイドを処方しますので皮膚科医を信頼して使用してください。日常生活に支障のない状態を、保つのが目標です。
自分の病気の程度と主体を理解する。皮疹が変化したら、病気の程度が変わったか別の病気かもしれませんので、ご相談ください。ステロイドの使用について プロトピックの使用法について 注意事項
参 考
皮膚病の主な病因生物の種類と大きさ比較
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注意事項と参考項目 ・アトピー性皮膚炎に伴うことがある病気及び症状 白内障・緑内障・脱毛・白斑・眉毛外1/3の乏毛
・貨幣状皮膚炎・膿痂疹性湿疹型のアトピー性皮膚炎に単なるステロイドのみを使用すると感染を誘発し悪化させることがあります。
効果があります。
・顔面へのステロイドの使用は、ステロイド酒さの危険を伴いますので十分注意が必要です。
外用ステロイド剤の強さ
近年ステロイド以外にも免疫抑制剤の塗り薬のプロトピックが開発され ています。
免疫抑制（抵抗力を下げる作用）は、残っていますので細菌感染やカポジー水痘様発疹症などを誘発する可能性はあります。
最初の炎症を押さえるまでの３日位の間に強い「ほてり」感を伴い使用出来ない人もいます。３日位我慢すると「ほてり」感は通常なくなります。分子量の大きい成分が炎症のある皮膚を無理やり通過するので「ほてり」が起こり炎症が治まるとなくなります。炎症を押さえる強さはリンデロンclassとされています。・良くなって一部分に痒みがあまりない皮疹が残るときは、以下も考慮して下さい。激しい痒みがある場合もあります。
貨幣状皮膚炎・膿痂疹性湿疹型との合併もしばしば見られます。
・少し良くなったからと中途半端に治療を中止するとすぐに再発するので、皮膚のバリヤーが完成するまで続けることが大切です。皮膚の再生には、4週間位かかります。この期間を頭において皮膚が、正常な部分の皮膚と同じ肌触りになるまで、続けることが再発させないために重要です。「ざらざら」した皮膚は、まだ、バリヤーが壊れたままです。原因を簡単に通過させてしまいます。
・悪化しているのに、過剰にステロイドの使用を警戒して、治るはずの人がさらに悪化させて長期化し、よけいな時間と費用を注ぎ込んでいることがあります。ステロイドを悪者にすることは、ある業界の人に取っては、好都合なことかも知れません。アトピービジネスへ、遺伝子治療でアレルギーを起こしやすい体質を完全に治療する方法はありませんので、上手く付き合っていくしかありません。夢の様な治療を簡単に口にする人には、気を付けましょう。
・入浴時、石けんを使ったあと、よく洗い流してください。スポーツの後は、出来るだけシャワーを浴びて汗を皮膚に残さないことが大切です。ただし、直後ではなく汗が止ってからの方が効果的です。
・アトピー性皮膚炎はこれだけやれば治る単純な病気でないので、スキンケアを続けて、身の回りの環境を根気よく見直せば、必ず努力の報われる病気です。
漢方薬とは・主な漢方薬（生薬）の効果と副作用・皮膚科で使用される主な漢方薬（エキス剤が中心）
PUVA
余り知られてない特徴的なサイン（ただし、出現頻度は低いが重症例でしばしば見かけます。）
- Hertoghe徴候 眉毛外1/3の乏毛（重症例では、眉毛の脱毛）原因は不明です。
- 白色描記症 掻く刺激で皮膚が白くなること
アトピー性皮膚炎に多く見られるが、他の皮膚病でも見られることがある。写真へ
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