1. 左右対称性が余りなく、決まった場所で再発と寛解を繰り返す。
2. よく動く所や擦れる所に出来やすい。動くと細かい傷が付くので/手｛特に関節部：中指・親指・小指｝、足｛多発部位：第１趾・第2趾・踵｝、目・口の周囲 : 趾は足の「ゆび」のことです。
   気になっていじっていると疣と同じように悪化します。
3. 耐えられない強い痒みがあることがある。（掻くと悪化して治療が長引く）/皮膚に何も出来ていない様に見えるのに激しい痒みを伴うことがあります。：角化・炎症性角化が主体の場合痒みを伴わないこともあります。
4. 長期の治療歴がある。数年から数十年再発と治癒を繰り返す。（多くの例でステロイドの使用歴があります。）
5. 風邪（軽く終った場合も含む）やインフエンザの予防接種・日焼けで急に悪化した場合はこの病気のことがあります。

• 長期に経過している。数年〜数十年（ステロイド使用者に多い徐々に場所が増えていることがあります。）
• 湿疹様で突然激しい痒みを伴う場合*と全く痒みがない場合*があります。
• 場所が決まっており同じ場所に長期に繰り返します。（一度悪化した後に自然治癒してしばらくして再発することがあります。）
• よく探すと別の場所に尋常性疣贅（イボ）を伴うか、なったことがある方が多数いらっしゃいます。
• ステロイドの塗り薬で「運」よく治る場合と「運」悪く拡大する場合があります。**
• 指先や踵は、冬に角層から水分が抜けて割れてしまい所謂、「ひび割れ」を作り痛みを伴うことがあります。
• 風邪など身体全体の免疫（抵抗力）が増すと見た目は悪化します。

  *つまり水虫と同様で尋常性疣贅（イボ）に対して身体が抵抗して外に出そうとすると痒みや赤みが出ますが、抵抗力の内一部が欠けていると痒みや赤みは出ません。
  **「運」よく治る場合：ステロイドは、免疫（抵抗力・炎症など）を押さえる薬ですから見た目の痒み・赤み・盛り上がりなどを押さえるので見た目と痒みなどが取れます。免疫（抵抗力・炎症など）が早く働き先に追い出していればそのままよくなります。
  「運」悪く排除の前に免疫力を押さえるので十分なステロイドの外用が始まると見た目は、良くなるが徐々に拡大します。
  ***あくまでも私が開業してから気付いたもので教科書・文献には載っていません。大学等でも教わることは出来ませんでした。でも一致する患者さんが多く確かに治癒に至っています。遠方で当クリニックに通院が無理な方は、先生の説得にこのページを利用して下さい。ただし液体窒素による治療はめん棒では難しくクリオサージでないと無理な場合があります。皮膚科医の先生方へ（遠方で受診が無理な方は、皮膚科医の説得に使用して下さい。）

  よく合併するもの水虫・化膿・進行性指掌角皮症･アトピー性皮膚炎　例えば「水虫が治っても角化や皮が剥けるのが治まらない場合があります。」・「アトピー性皮膚炎殆ど治っても一部限局して変化がない場所が残る場合があります。」もあります。
  尋常性疣贅の表面がざらざらなので膿痂疹性湿疹との合併もしばしば見られます。
  

1.痒みの無い角化とひび割れと痛み
踵に角化症様と「ひび割れ様」・肘・膝や踝の胼胝様(たこ）・冬に悪化する指先の亀裂
2.痒みや赤みを伴うものことが多いもの
手荒れ様・湿疹様・アトピー性皮膚炎様・貨幣状皮膚炎様（長期に決まった場所に再発と寛解を繰り返す場合）：膿痂疹性湿疹との合併もあります。：脂漏性皮膚炎様（特に頭部に偏って長期に続く場合）：尋常性乾癬様・掌蹠膿疱症様（通常と異なる部位に出来た場合）：異汗性湿疹様（特に長期の場合）毛包炎様　背中や顔（ニキビやマラセチア毛包炎の治療に抵抗性で痒みと色素沈着を伴う場合）その他/不思議なでき方をすることがあります。

手荒れ様#		湿疹様*#	結節性痒疹様	アトピー性皮膚炎様#	掌蹠膿疱症様	毛包炎様*#
手荒れ様#* 右手 ・ 左手		湿疹様*#	汗疱様#	アトピー性皮膚炎様#	尋常性乾癬様*	ひび割れ様#
*：経過もあります。				特別
#：マイクロスコープでの観察あり 〜：マイクロスコープで通常例との比較				酒さ様*# 爪甲剥離症# 尋常性毛瘡様 円形脱毛症様１）〜　（２）　（３） 尋常性ざ瘡様 臀部苔癬化局面様* 無汗症様 慢性色素性紫斑様

種々の皮膚病の様に見える理由の推測

治療と注意点

　

治療の大原則

ウイルスに対して直接効果のある薬が出来ているのはインフルエンザとヘルペスのみです。ヒト乳頭腫（パピロマ）ウイルスに直接効果のある飲み薬や塗り薬はありません。個人の自然治癒能力（個人差が多ですが子供が成人よりも高い傾向があります）を高める方法が行なわれています。

この病気の治療は個人のウイルスに対する免疫力（抵抗力）を高めて自然治癒を上手くコントロールするしか現在のところ方法がありません。個人のウイルスに対する免疫力（抵抗力）は異なりますので治療期間は、数日〜数年まで大きく異なります。さらに病気の程度・過去の治療経過・部位などにも左右されます。

ヒト乳頭腫ウイルスは通常皮膚の分裂が盛んな上皮系の細胞（基底細胞・毛根・立毛筋などの幹細胞？）に感染していてウイルス感染した細胞が傷つけられると増殖が盛んになります。 引っ掻いたり削ると盛んに増殖します。

過剰な反応は、一時止めて掻爬（掻くこと）を止めるのも重要です。

皮膚科医の先生方へ　種々の病名が付く訳の推測　治りにくい場所　治療に有効なもの　証明が難しい訳

液体窒素に依る治療は、疣ウィルスと身体を戦わすので初期の1〜4回は見た目や痒みは悪化します。それの時期を過ぎるとよくなり始めます。悪化しないでいきなり改善する場合もあります。改善の時期は、個人差があります。悪化の仕方も個人差があります。刺激によって今まで正常に見えていた場所にも新しく出来ることが初期にはあります。
最初は我慢が必要です。疣ウィルスは傷つけると増殖しますので、気になっていじったり・掻爬（掻くこと）は、治療を遅らせます。
一般の尋常性疣贅（イボ）と同様に液体窒素療法を行いますが・・イボ同様に個人の抵抗力に依存します。
通常５回位すれば殆どの人が安定します。治療期間は、個人差が激しく何回とは予想が出来ません。治療期間モデル
イボの他の治療法を併用することがあります。普通のイボより一般に治療に抵抗します。
特に長期にステロイド使用既往ある場合や踵・指先・手・爪の間の関節部などは長期の治療が必要です。
かゆみを伴う場合殆どのかゆみ止め飲み薬が余り効果がありません。
私の推測3 治りにくい場所と訳　　治療に有効なもの
ステロイド・漢方などを使用しながら自然治癒を待つ場合があります。
治療は試行錯誤段階ですが、最も有効で安価な治療は強い意志で掻爬痕（ひっかき傷）を作らないこと思います。
有効な物

治療期間は、いろいろなものに影響されて個人差があります。参考図　治りにくい場所の推測

湿疹・水虫の合併がある場合は、先にこれら治療を行なってから残った所を治療開始するのが原則ですが、平行して行なうこともあります。
細菌（バイキン）の感染がある場合は、フシジン酸・グリテールンなどの抗菌剤の併用を試みています。
液体窒素に依る治療は、疣ウィルスに対して抵抗を高めるので症状は治療開始後一時悪化した様に見えますが心配しないで下さい。
２〜３回目から少し効果が出て来ます。
余りにも反応が強い場合（痒みと症状悪化した場合/我慢できない位まで）は、一旦休止して皮疹と痒みをステロイド外用・内服などを行なうこともあります。アクセルとブレーキを上手く使って治療する必要があります。
白癬（水虫）・カンジダ・癜風・細菌（バイキン）の混合感染・鑑別にも十分注意が必要です。
その他、合併しやすい皮膚病には、汗疱・進行性指掌角皮症などがあります。

　

悪化原因と注意点 ・・・・ポイントは皮膚を傷つけないことです・・・・・ 具体的な悪化原因と注意点 一般的もの 1.痒みの為に掻いて引っ掻傷を作る。 2.水仕事で指を動かすことや強い洗剤も皮膚を傷つけます。 3.歩行では、足底への摩擦：特に傷つき易いのは、通常１番長い２番目の趾先・着地の時踵・蹴り出すときの親指と親指の付け根 4.女性の場合：除毛　男性の場合：ひげ剃り　　　　　ピーリング 5.金属　アクセサリ（ネックレス・指輪・イヤリング・ブレスレットなど）・時計バンド・メガネ・バンドのバックルなど 6.スポーツ（テニス・空手・バスケットボール・サッカーのキーパー）や引っ越し・ＰＣのキーボード・ピアニストなど手･両足底・指など酷使 ７・外傷・虫刺され（痒疹型が多い）・手術痕（植皮の繋目）・感染後（にきび・とびひ・水疱瘡など）などで治癒期間を過ぎても痒みを伴う皮疹が残り、拡大傾向がある場合があります。 　 季節に関連のないもの 風邪・予防接種・妊娠（初期と出産後に多い）・温泉・岩盤浴などウィルスに対する抵抗力が増したときに急にブツブツが出たり痒みが増したりすることがあります。 妊娠と免疫　皮膚科医が稀に経験することイボの自然治癒 垢すり・プールの塩素も皮膚を傷つける為に悪化の原因になります。 季節的 夏 1.疣の表面は隙間がありバイキン（細菌）が繁殖しやすいので二次感染・毛包炎・伝染性膿痂疹などで皮膚が傷ついて悪化します。 膿痂疹性湿疹・貨幣状湿疹などとして悪化する場合もあります。 2.強い紫外線も皮膚を傷つけます。誘発されることが有ります。前腕や首・顔など 3.原因不明ですが汗で悪化します。ヒトパピロマウイルスが感染する細胞が関係しているのかもしれません。 ４.異汗性湿疹は、手掌や足底が急速に悪化した場合の病名です。 冬 1.空気の乾燥により角化も目立ち・ひび割れ（亀裂）と痛みも出来て悪化します。 　 時間帯（痒みがある人） 夕方〜夜・朝起き抜けに痒みが増します。 副腎皮質ホルモンの日内変動に依存していると思います。 副腎皮質ホルモンは、ホメオスタシス（生命を体のバランスを保つ）に関係していているホルモンです。 通常は朝方に集中して分泌されるので、夕方〜夜・早朝に体内では低濃度になります。 この中の所謂ステロイドホルモンは免疫を抑えるホルモンです。 副腎皮質ホルモンの低濃度ではHPVに対する戦いが活発になることが影響して痒みが原因になると考えています。ホルモンの日内変動は生活習慣などで個人差があります。 　 　 改善の為のポイント 掻爬の防止 爪の手入れ・夜間；包帯で覆える場所は掻爬防止の為に覆う。手袋が有効な場合もあります。掻き癖を無くす。「かさぶた」を取らない。出来ている場所いじらない。 皮膚を傷つけない 水仕事の場合は、使い捨て手袋などの使用を心がける。 入浴時には、タオルなどでゴシゴシ洗わないで手で泡でそっと洗う。 出来るだけ金属製のアクセサリなどの使用をさける。 紫外線対策：日除けの傘・日焼け止め スポーツ・庭仕事・引っ越しなどの場合は手袋で皮膚を保護する。 皮膚に負担のかかる（キツイ）洋服・下着・靴を避ける。 皮膚を傷つけない為に洗剤は界面活性剤の含有量が少ないものを使い 同じ理由で塩素の強い、プール・お風呂はさける。 生活態度 禁煙・睡眠不足の改善・規則正しい 感染性について なり易い体質が存在します。 体質の同じ自分自身の中では掻爬などで簡単に移りますが・・体質の異なる他人へ感染は余り性は見受けられません。 体質が似ている親子・兄弟間では感染傾向はしばしば認めますが、体質が似ていない夫婦間では、感染傾向は殆ど認められません。稀に体質が似ていると感染します。

皮膚科医の先生方へ　種々の病名が付く訳の推測　治りにくい場所　治療に有効なもの　証明が難しい訳

同様の経験をされた皮膚科医の先生はメールを下さい。ken@e-skin.net

　

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