今までの質問と答え

皮膚科の患者さん1/3以上を占める病名です。ブツブツ・小さい水泡赤み・粉をふく、などが混ざって出来、かゆみがあります。

Gottronらの分類

1. 接触性皮膚炎
2. 尋常性湿疹（通常は、皮膚科では、「湿疹」と呼ぶ。）
3. 内因性湿疹（アトピー性皮膚炎は、ここに含まれます。）
4. 脂漏性皮膚炎
5. ビーダル苔癬（近年は、慢性湿疹に含まれることが多い傾向があります。）

１、３、４、５と後記するその他、特異な臨床型の病名が、つかないものを、「湿疹」と呼ばれています。つまり、分類不能な湿疹の病名として使用されています。以下は、尋常性湿疹つまりいわゆる湿疹について記載します。

分類不能な湿疹とは、原因がはっきりとわからないか、適当な病名が当てはまらない疾患もありますが、病状がはっきりするまでの仮の病名などいろいろな場合が、含まれたゴミだめの様な病名かもしれません。
原因として考えられるもの自己免疫・食べ物アレルギー・ダニ・ＨＤ・薬疹・ウィルス性発疹症など
感染症が基盤にあり、原因を継続して供給している場合も多く見られます。例えば、細菌（バイキン）・イボ・水イボ・真菌（水虫菌・癜風菌）など

組織学的には、急性、亜急性、慢性と分かれますが、臨床的には、通常は、急性湿疹、慢性湿疹に分類することが多い。

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• 急性湿疹　急性に発症した。ブツブツ、小さい水泡赤み、粉をふく、などが混ざって出来てかゆみを伴うものただし、長期化しても浸潤性（硬くなること）ないものもあります。原因の分からない接触性皮膚炎・感染性皮膚科炎（毛嚢炎など）・蕁麻疹の体質やいらいらでの皮膚を掻くかのが原因なることがあります。ウイルス性発疹症や細菌感染の典型的でない皮疹も含まれている可能性があります。治療は、最も疑わしい原因に添って、開始し反応で、原因が推定出来ることもあります。皮疹は、通常左右対称性ですが、基礎に毛嚢炎がある場合は、左右非対称性の場合もあります。幼児は、汗のたまりやすい、首のひだに多く見かけます。汗で悪化しする人は、酸性の石けんを勧めています。

• 慢性湿疹　浸潤性（硬くなること）のある角層も厚くなるので、胼胝性湿疹、苔癬化湿疹、疣状湿疹などと呼ばれることもあります。　
  治療は、重層法やテープのステロイドなどが、必要になることがあります。ステロイドの漸減方（ぜんげんほう；最初思い切り強いものから徐々に弱くする方法）を行うと効果が、あることがあります。

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  湿疹によく似ていることがあります。例1 例２

  　

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特異な臨床型の病名ある湿疹

• 貨幣状湿疹　環状の湿疹、ブドウ球菌感染が、関係しているといわれています。関連ある疾患、自家感作性皮膚炎、膿痂疹性湿疹、アトピー性皮膚炎などがあります。さらに
• 小児乾燥性足底皮膚炎（ズックグツ皮膚炎）　アトピー性皮膚炎のある子供に多く、通気性の悪い靴をはくと足底の前方1/3と趾腹にかけて角化してわっれて痛みが、でます。通気性のよいものをはくことをこころがける必要があります。
• 手湿疹　病名をクリックしてください。
• 汗疱状湿疹　病名をクリックしてください。
• 主婦湿疹　病名をクリックしてください。
• 自家感作性皮膚炎　病名をクリックしてください。
• うっ滞性皮膚炎　静脈瘤のある下肢に1/3に出来る。湿疹で、色素沈着や潰瘍を伴うことあり、放置すると自家感作性皮膚炎を誘発することあります治療としては、血行改善をしないと根本的には、良くならないので静脈瘤の治療は、行うべきです。
• オムツ皮膚炎（diaper dermatitis)　オムツをしている乳児や幼児や老人に起こる。尿・便・オムツの刺激で起こると言われています。鑑別は、カンジダ症（乳児寄生菌性紅斑）で、オムツ皮膚炎では、股関節部は、皮疹なく周囲に小水泡と小膿疱を伴わない。顕微鏡検査で、カンジダが、陰性です。もう一つは、接触性皮膚炎（オムツの素材やアンダーム軟膏など）があります。軽い場合は、非ステロイド剤（アンダーム軟膏など）でも軽快しますが、重症場合は、ステロイドの使用が必要ですがカンジダ症（乳児寄生菌性紅斑）が誘発される可能性があるので注意が必要です。病名を探せ！「オムツかぶれ」
• 陰嚢湿疹　汗で悪化するので、入浴時に石鹸でよく洗う必要が、あります。注意が必要なのは、治療が長期に効果がないときは、乳房外パ−ジェット（悪性腫瘍；初期）ことがありますので、医師に十分相談しましょう。股部白癬・紅色陰癬・陰嚢カンジダ症・貨幣状皮膚炎の鑑別が必要です。
• 膿痂疹性湿疹　かゆみ、膿疱、黄色のかさぶた、滲出性（液がでて、皮膚がこわれている）を伴う、感染を伴い周囲に拡大傾向あります。とびひと湿疹の間の様な皮膚病です。
  放置すると自家感作性皮膚炎を誘発することあります。ステロイド剤のみ使用すると感染・化膿を助長しかえって悪化させることがあります。

  抗菌剤（グリメサゾン・フシジンレオ）とステロイド合剤が、効果があります。

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  治療で一度悪化することがあります。通常２〜３日で長くて１週間位です。Ｊarisch-Herxheimer反応
  
  

  SDD(h)

  を下地に出きることもあります。合併例もあります。 治療に苦慮します。

• 皮脂欠乏性湿疹（ 乾燥性湿　疹老人性下腿湿疹　 皮脂減少性湿疹）　asteatotic dermatitis　アトピー性皮膚炎の小児には、体や下肢に冬季に見られることがあります。鑑別疾患には、先天性と後天性の魚鱗癬あります。保質剤やステロイド外用と抗ヒスタミンの内服、入浴の際は、強い摩擦を避けて下さい。 老人の場合は、特に冬に悪化すします。中年以降男性に好発します。かゆみが強く、下肢に乾燥肌 xerosis がありかきこわしで、亀裂と皮膚が粉をふいた様になります。他の皮膚病の膿痂疹性湿疹・貨幣状湿疹　・自家感作性皮膚炎　などを誘発することがあります。スキンケアへ　
  余り長引く場合は、SDD(h)としての治療をお勧めします。
• 紅皮症　病気の活きよいが強かったり、治療が上手くかったりして全身に湿疹が広がって全身があかくなり、熱感を伴い、鱗屑が多数見られます。原因が湿疹以外のこともこともあるので注意が必要です。例えば、尋常性乾癬・セザリー病（リンパ性で悪性）などがあります。
• 口角びらん症　口角に限局し赤くなり粉をふきます。悪化すると割れて痛みを伴ったり範囲が拡大して口囲皮膚炎に移行することがあります。　紛らわし病気として鵞口瘡があります。余り長引く場合は、SDD(h)としての治療をお勧めします。
• 口囲皮膚炎　上記の口角びらん症から移行したり、脂漏性皮膚炎の異所性・急性湿疹・二次感染と思える状態の場合とステロイドの副作用として出来ることもあります。原因に癜風菌が関係ある場合があります。長引くときは顕微鏡検査が必要です。
  「酒さ様皮膚炎」に近いものもあります。難治の場合の推測 　

SDD(h)

蕁麻疹