藥疹とは、身体が藥物に反応できる皮疹ですが、病型はいろいろありさらに同じ薬でもことなる病型を示すことがあります。薬により起こしやすい薬疹の形が決まっているものもあります。全ての薬は、起こす可能性があります。頻度は低いと考えていいと思います。多くの人が平気でも起こす人がいます。つまり、鯖を食べるとブツブツが出来るのと同じで薬とその人の相性の問題です。また、薬物単独でなくウイルス感染など別の因子が複合的に関与していることもあり診断が難しこともあります。皮疹がでないで肝機能障害がでるものもあります。

原則的には、人間の場合は感作成立（反応がでるまでの準備期間）に一般的には、10日間かかります。（マウスは、5日間かかる。）このことが重要で内服した期間がはっきりすると薬疹かどうか判断出来ます。

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具体例
薬疹が疑われる例

• 生まれて始めての薬で内服を始めて10日目頃から出来始めた。
• 以前1週間位内服したが、平気だったが、以前の内服開始から１０日以上たって２度目に飲んですぐに出来始めた。

• 生まれて始めての薬で内服を始めて1日目から出来始めた。ただし、同形等の薬も飲んでいないことが前提になります。
• １０日以上同じ薬を飲んでいる。

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  特別な薬疹

• 固定薬疹（身体の限局した部位のみに出来る薬疹です。）
• 扁平苔癬型薬疹（皮疹が異なり、誘発に長期間必要です。１０日間の原則は、あてはまりません。）
• 紅皮症型薬疹（重症例では、粘膜などを障害しStevens-Johnson型に至り生命の危機もあります。）
• 光感作性薬疹=光アレルギー（光と薬の両方が、ないと出ないの出る部位と出方が特徴的です。）

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  間違い易い病気

• 中毒疹　
• ウイルス性発疹症
• ジベル薔薇色枇糠疹
• 蕁麻疹
• 多形滲出紅斑
• SDD(h)

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  検 査

• DLST
• パッチテスト
• スクラッチパッチテスト
• 内服試験
  
  免疫アレルギー( 検査）へ

  スクラッチパッチテストが、かなり陽性率が高い。 DLST検査採血で行えるので比較的容易（ただし、陽性率が低い。高価）。 内服テスト　陽性率が高い。入院が必要な場合あり行うのが難しい。

  
  
  

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  治　療（代表的な）

• 軽症例では、抗ヒスタミン剤と肝臓の代謝促進剤と外用
• 中低度の例では、ステロイド内服、肝臓の代謝促進剤の注射
• 重症例では、入院してステロイドや肝臓の代謝促進剤の点滴

  原因薬剤の特定、内服時期を明かにすることが重要です。