今までの質問と答え

虫刺されは、同じ虫（蚊・ダニなど）に刺されても人によって反応が異なります。皮疹の出来方は、左右対称でないのが特徴です。また、刺された直後は余り腫れていなくても、6〜8時間位から徐々に腫れ初めてツベルクリン反応と同じように2日目くらいが、ピークになります。幼児は、成人に比較して反応が強く現れる傾向がありますが、成長するに従って強く反応しなくなる傾向があります。成人でも、本人又は家族にアトピー、蕁麻疹、花粉症、喘息のある人は、反応が強く現われる傾向があります。Th1とTh2のアンバランスが関係している可能性があります。アトピー素因のない人でも稀に大きく腫れる人がいます治療が必要だと思います。幼児は、大人に比較して大きく腫れやすい上に耳と目の周囲は特に大きく腫れる場所です。大きく腫れる場合は、虫刺されの市販薬は余り効果が期待できません。夏期は、刺し口からバイキンが入って二次感染・伝染性膿痂疹などをを起すことがあります。大人は虫に刺されてもある程度でブレーキがかかり余り大きく腫れませんがが、幼児はこのブレーキが未発達で上手くかかりません。成長と伴に上手くブレーキが上手くかかる様になりますが・・稀に大人でもくブレーキが上手くかからずに大きく腫れる人がいます。

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虫刺されのポイント 1）同じ虫に刺されても、人によって腫れ方が異なります。 2）刺されて直後は余り腫れていなくても、6〜8時間位から徐々に腫れ初めてツベルクリン反応と同じように2日目位いがピークです。 0

普通のダニ（コナダニなど）は人を刺さないのですが、ダニ（コナダニなど）が増えるとそれを食べるツメダニが増えて人を刺します。普通のダニ（コナダニなど）がふえるには、湿度が70％以上（絶対必要です）で温度の条件がいい６月頃に家のダニ（コナダニなどを食べるツメダニ）による虫刺されが増えます。症状は身体（非露出部が中心）に対称はなく赤いブツブツが出来てかゆくなります。湿度と温度が低い季節には、対称性がないブツブツが出来ても急性湿疹・毛嚢炎を先に疑うべきです。人に依って真っ赤に大きく腫れてとても痒い人と刺されても刺し跡だけで全然痒くない人まで反応は様々です。ですから、家族の中で一人だけにできてもダニによる虫刺されのことがあります。引越・押入れのかたずけなどが原因で発症することがあります。 　

イエダニによる虫刺され

通常はネズミなどの小動物にに寄生しています。偶発的に人から吸血することがあります。人に寄生しても長くは生きられず３〜４日で死亡するといわれています。対策はネズミの駆除･小鳥/ニワトリの治療

古谷　浩　先生提供症例へ

写真へ、ダニの除去　　ツメダニの除去　　皮膚病の主な病因生物の種類と大きさ比較　

季節はずれの発生・期間が数ヶ月〜数年や頑張って虫退治をしても効果の出ない方は、以下を疑って下さい。　　

湿疹・角化症様

尋常性疣贅(イボ）=SDD(h)

皮膚寄生虫症妄想 　　　　　　　　　　

治療

ステロイドの塗り薬の上手なぬりかたを参考にして下さい。

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• 蚊　露出部を中心にできる。色黒で・CO2(二酸化炭素）を多く出している人・血液型がO型の人が刺されやすとの報告があります。人によってアレルギー反応を起こしパンパンに腫れることがあります。早期にステロイドの外用が効果があります。外用ステロイド剤の強さへ
  子供は大人より起こった反応にブレーキをかける系統が未発達なので大きく腫れやく普通成長と伴に腫れにくくなります。
  目の上・耳などは大きく腫れる傾向があります。
• ノミ　下腿を中心にブツブツが出来て、かゆみが強く。人に付くノミは、殆ど見かけませんが猫のノミが押し入れなどに住みつくことや犬についたノミが草むらに住みつき人が草むらを通ると刺されます。動物のノミが人に住みつくことはないとされています。室内犬や猫のノミの場合は、首筋や体を刺されることがあります。
• 毒蛾皮膚炎　関東の市街地では　殆どがチャドク蛾の幼虫が起こります。椿やサザンカの木の下にいった後に、首すじや肩に出来ることが多く。薄い衣服を着ていても体にもできることがあります。チャドク蛾の幼虫の場合は、椿やサザンカの木にいて庭木の手入れや公園の散歩でなることがあります。擦ると針が侵入するので粘着テープで取り除くのがよいとされています。発生するのは、年２回で６月〜８月と９月〜１０月です。温暖化の為に発生も増加傾向ですし時期もずれる傾向があります。写真へ　　その他、ドクガ・モンシロドクガは、雑食性で桜・珊瑚樹・バラ・イチゴなどにも発生しますが稀です。発生回数・時期もチャドク蛾と多少異なります。沖縄では、タイワンキドクガが原因で起こることあります。
• 蟻（アリ）蟻酸を持っているので刺されてすぐに痛みを伴う、家の中でも刺されることがあります。
• 蜂（ハチ）　蜂の種類に、よって異なるが一度目は軽いが2度目に刺されるとショックを起こすことがあるので注意が必要です。特にスズメバチで即時型アレルギーで死亡事故を稀に起こします。
• ブヨ　夏に海山で露出部を刺されることが多く、小い出血斑を伴うことがあります。痒疹化することがあります。
• 黄蛾　蛾の鱗粉が、皮膚に刺さり2〜３週間ピリピリするかゆみが残ることがあります。
• 頭じらみ　（ほぼ実物大の成虫）小学校、幼稚園、保育園などで集団発生することがあります。頭髪に寄生しかゆみを伴います。虫卵を髪の毛に産み付け白い点状の粒として観察されることが有名ですが、髪の毛に白色粒が卵の場合（顕微鏡、）・マイクロスコープなどで確認出来ますが、肉眼で白い粒に見えても髪の毛の周囲の角層が毛髪にくっついている（毛髪部角質付着症マイクロスコープ）だけのこともあります。毛髪部角質付着症の場合は生まれつきの体質ですから、放置しても問題ありません。病名を探せ！「頭じらみ」
  稀に動く虫体（成虫　1〜2mm位の黒色の虫）が見つかることもあります。顕微鏡・マイクロスコープ　コマ落とし合成動画　 皮膚病の主な病因生物の種類と大きさ比較
• 毛じらみ　（ほぼ実物大の成虫）成人などで発生することが多く。陰毛に寄生し激しいカユミを伴い比較的多くの人で虫体（成虫　1mm位の黒色の虫）が確認できます。虫卵も陰毛に産み付け白い点状の粒として観察されます。卵が陰毛に産み付けられたの場合映像（マイクロスコープ）　珍しい睫毛に付いた卵の映像（マイクロスコープ）です。毛じらみは、性病の一種です。海外から持ち込まれることもあります。国内で感染することもあります。拡大可能　性感染症へ
  頭じらみと毛じらみは、同様形態をしていますが、寄生する場所はすみわけています。「毛じらみ」が顔の眉毛に寄生した例も経験しました。虫が肉眼で見えるはずです。おかしいと思ったら専門家に相談しましょう。治療は、どもらもスミスリンシャンプーなどで比較的簡単に治ります。
• コロモジラミは、経験ありません。
  

• 疥癬　　老人擁護施設、病院などで、媒介するされることが多く。退院後に家族に拡大したり、医療スタッフに感染することがあります。手の指間や陰部にブツブツが出来、激烈なかゆみがあります。近年は、海外から持ち込まれることもあります。かい癬虫による人から人に感染します。治療、γ-ＢＨＣオイラックス、ムトウハップ、オイラツクスなど効果が早いのは、γ-ＢＨＣオイラックスですが、使用方法は、医師の指示に従って下さい。内服のイベルメクチンもあります。病名を探せ！「疥癬」

• マダニ　　山の中や草原で、人の露出部に取り付き血を吸って虫体が、大きくなってから発見されることが多い。稀に、寄生してえいるクラミジアにより環状の紅斑が出来ることがある。通常5月〜9月に発症します。古谷　浩　先生提供症例へ！！　所謂ダニへ 皮膚病の主な病因生物の種類と大きさ比較
• ツツガ虫　珍しい病気で、山の中や草原で赤虫に刺され8日位してから、発熱・頭痛・吐き気・倦怠感など、全身症状を伴います。クラミジアによる症状で特別な治療が必要です。
• クラゲ螫症(くらげせきしょう） 虫刺されでは、ありませんが治療は、虫刺されに準じます。通常8月中旬以降に海で刺されます。刺胞を持つアンドンクラゲ、カツオノエボシ、シロガヤなどにさわると線状、赤くなり腫れ上がります。刺された時は痛みがあり、刺胞が残ると痒みが1週間位続きます。早期にに刺胞を洗い流すのが有効です。ショックを起こすことがあるので注意が必要です。

• 皮膚寄生虫症妄想　虫はいないのに、思い込みによって痒くなっている場合があります。実際には虫は寄生していないのに，かたくなに虫の寄生、あるいは被害を信じて疑わない他人が訂正不能な妄想を抱く場合、寄生虫妄想と呼びの病気として対応します．精神科の領域とされています。私は、SDD(h)を疑っています。実際にクラオプロで簡単に治癒た経験があります。
  

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