今までの質問と答え
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全身どこでもに突然に色素抜ける病気で白くなります。大きく分けると2種類あります。多いのは尋常性白斑と呼ばれるものです、割合は10分１位と少ないのですが神経の走行に一致して出来る分節型があります。この型は、神経の分布に添って出来て内服や外用が効果が少なく表皮の移植手術が有効です。「吸引水泡法の分層植皮」が皮膚を取った所も殆どきれいになります行なっている医療機関が少ないので電話などで確かめて受診して下さい。１週間程度の固定が必要です。分節型の原因はよく分かっていませんが・・、自己免疫は関係してないと言われています。
尋常白斑も重症になると爪が変形してしまう人もいます。重症例、治療にも抵抗性です。病因としては、自己免疫疾患つまり自分の色素細胞を攻撃してしまう為にメラニンを作れない部分の皮膚に色素脱失してしまいまの学説が優勢です。
現在は私は以下が原因でないかと強く疑っています。
湿疹・角化症様
普通は、自覚症状がありませんが・・炎症性辺縁隆起型白斑の場合は、周囲に赤みブツブツを伴い痒みが有ります。
上記として治療中に白斑部位に赤みブツブツを伴い痒みを生じた例の経験があります。
PUVA（紫外線照射とソラーレン（光に感受性を高める薬）の内服や塗り薬の併用を行なうことが有ります）が、注意しないと白斑の周囲が色素沈着してかえって目だてしまうことがあります。当院では、行なっていません。外用は、ステロイド（皮膚の厚さで強さを選んで使用しますので。副作用は余り心配しないで付けてください）塗り薬を早期に使用すると効果あります。内服は、当科の治療の中心薬はセファランチン1％末（タマサキツヅラフジより抽出されたビスコクラウリン型アルカロイドで、漢方薬ではありませんが同様のものと考えていいと思います。）の粉薬です。重症で急速に進行するときはステロイド内服が必要なことがあります。最近、話題の薬には、ビタミンＤ3製剤：ドボネックス軟膏、オキサロール、ハイ・ボーンアルファ（尋常性乾癬など治療薬）の塗り薬があります。IPD（アトピー性皮膚炎の内服薬）が、多少の使用経験がありますがやや有効程度と思います。
アトピー性皮膚炎の外用薬のプロトピック軟膏（タウロリムス）が顔面の白斑に効果があったの報告があります。
治療経験では早期の例は反応がありますが、長期放置の例は治療に抵抗する傾向が強い印象があります。日焼け止めはの使用は、ジレンマです。つまり白斑の部分は、メラニンが少ないので日焼けしやすいので普通の肌より必要ですが、紫外線は、白斑の治癒に働くので・・・難しい問題です。
分節型には、吸引水泡での表皮の移植が必要なことがあります。2Weeks位の入院して行ないます。当科では、行なっていません。
He-Neレザー（632.8nmの一般に的でないレザー治療）が有効で周囲の皮膚に色素沈着を起こさず効果があるとの報告が台湾の大学から報告（数十〜百回以上で効果の出る例が多くあります。）があります。アメリカやスイスなども行なっています。日本の現状は詳細精密には、不明ですが、日本では五十肩などの痛み止めとして使用されていて、白斑には日本では保険適応もなく殆ど行われていません。
治療効果の出方 効果があると白斑の中に点状の色素斑が出来て徐々に拡大して島状の色素斑になります。白斑の周囲にも辺縁に色素が増強し初めて徐々に周囲の肌色に馴染んできます。これまでの期間は人にも依りますが２ヶ月〜数年かかります。気長に治療して下さい。残念ながらほとんど効果でない方も存在します。
重症のヒトは、治療に抵抗するヒトは自己免疫疾患を伴っていることがあります。例えば、甲状腺疾患や膠原病を伴っていることがありますのでスクリーニングとして血液検査をします。
治療の初期は、白斑の中に島状に色素斑できたり、辺縁に色素が濃くなってきます。治療が効果がでていますので、心配しないで治療を続けてください。その他皮膚が白くなる病気
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