ほくろ=色素性母斑（naevus pigmentosus)
/母斑細胞性母斑（naevus cell naevus,neavus nevocellularis)
今までの質問と答え
黒子（Lentigo)と呼ばれる小さいものから小豆大までのと比較的多きものがありますが、通常ほくろと呼ばれているものは、比較的小さいものを呼んでいます。殆どが生まれ付きの耳や鼻の形の様に決まっているものですが、紫外線・外傷などが原因で出きるものもあります。年令と共に数も増え、大きさも形も変化することがあります。
頭に出来るものは、色素がなく肌色のものが多い傾向があります実際の写真。身体や顔にも肌色のホクロができることがあります。毛が生えているのもホクロの特徴です。悪性化することは、殆どありません。でもいじると細胞に変化が起こり悪性腫瘍を誘発することがあるのでいじらないようにしましょう。また、母斑症と呼ばれる病的なものもありますが、ほくろの数は個人差がありあまり気にしないでいいと思います。気になるようでしたら専門医に相談して下さい。
足の裏のほくろが日本人が悪性化すると言われるのは欧米に比較して相対的に頻度が多いだけです。/白人は、光にあたる場所に多く出来るので足底の悪性化の頻度が少ないのです。
注意が必要なホクロ、
35才をすぎて新しく出来たもの、7mm以上(5mm以上の怪しいものは切除し検査が必要と言う意見もあります。）のもの、急速に大きくなるもの、周囲ににじみが、形が左右非対称性のもの、色のムラ、痒み、出血あるもの、いじって変形したもの、以上は原則ですから例外もあります。心配でしたら専門家に相談して下さい。
良性のホクロも自然に身体が排除しようとしてなくなることがありますが、消失してからク急速に拡大するメラノーマもあるそうです。
心配でしたら精神安定の為か保険に入るつもりで「疑わしきは切除する。」と言う意見もあります。
実際の現状
専門の医師がはホクロの状態を視診（見ること）することによって悪性の可能性が高いということ判断できる能力は、大きい病院とか小さい病院でなく担当の先生個人の経験・能力に依存するしますが・・見るだけでは、「ある程度判断になります」ので決定は切除後の病理の結果（検査の結果）が優先します。当院の場合、明らかに悪性の場合や判断の難しい場合は、大学病院等に紹介します。十中八九良性だと思うものだけ念の為に当院で切除します。不思議なことに病理の結果の報告は、特別な場合を除いて大学時の検査室の報告より外注の検査会社の方が早く来ています。万が一悪性場合を考えて大丈夫な範囲で離して切除しています。慌てないで下さい悪性の確率は余り多くありません。
レーザー治療がお勧めでない理由
「ホクロ」は、いじると悪性化すると言われています。何十年もしてからです、レーザー治療が、始まってあまり歴史がなく、「ホクロ」にレーザーを照てて安全なのか危険なのかどちらもデ-ターが出ていません。現段階では、「ホクロ」にレーザーはお薦めしません
一般的に切除の場合「ホクロ」自体にメースは入れません。周囲の皮膚も含めて取りますので問題ないしと思います。切除の場合切除したものを病理検査を行い悪性や取り残しがある場合広範囲に再切除します。
名前のあるホクロ
扁平母斑 ；扁平である程度広範囲に色素班あり有毛性の事がある。形・場所は、いろいろですが良性です。
ベッカー母斑 ；春思期頃からに出きる扁平母斑様のホクロですが徐々に色素が濃くなるが止まります。良性です。
獣皮母斑； 頭皮以外に硬毛が生え色素が強い色素班です。広汎にあるものがあり一部に悪性腫瘍が出きることがあります。
青色母斑 ；メラノサイトが深部に留まりメラニンを持ったもので色が濃く悪性ぽくみえまあすが、良性です
列状性母斑； ホクロが線上に並ぶホクロです。
軟骨母斑； 耳の近くに出来ていわゆる副耳として見られます。
面皰様母斑 ；毛嚢炎に出来て面皰様になるホクロです。
以下に特殊なホクロを記載します。
蒙古斑： 生後間もなくか１週〜１が月位で、青色斑が仙骨部・尾骨部（おしり）に出来て通常、小学生位までに自然消退する境界は不鮮明で、周囲に副斑を伴うことが多く見られます。黄色人種・黒人種は、ほぼ１００％見られるが、白人には、稀です。
日本人は、多くの人に見られますが、現れない人もいます。
異所性蒙古斑：手足や顔・身体など臀部以外に出きるものは、消退する傾向が少ないので残る場合があります。
貧血母斑 nevus anemicus
今までの質問と答え
たいへん稀な病気です。足に片側だけにできることが多い、毛細血管の拡張異常で境界不鮮明、不完全脱色素斑。幼児期に気づくことが多く思春期にるとはっきりする。入浴時に目立ちます。
治 療
適切な治療はありません。
脱色素性母斑 nevus
depigmentosus
今までの質問と答え
たいへん稀な病気です。手、足、身体、顔に出来る片側性の地図状の不完全脱色素斑、生下時か生後間もなくから明かになる。メラノソーム（メラニンを作るところ）の成熟障害です。自然治癒することあります。
治 療
一般的に通常は治療を行わないで経過観察します。紫外線・日光照射？
脂腺母斑 nevus sebaceus
今までの質問と答え
生下時には頭部に多く脱毛斑として気づかれ表面は、皮膚色から褐色調です。成長とともに表面がブツブツして隆起してきます。自然治癒は、しません。成人してから種々の腫瘍を伴うことがありと言われています。米国の統計では、30％位に腫瘍が出きると言われています。日本人は欧米人に比較して頻度は少ないのですが同様に腫瘍が出来る場合があります。
治 療
切除可能なものは、小学校高学年以降に成人にまでに手術することが多いのですが、
最近の研究ではあせって切除する必用がないと言う意見もあります。
手術の方法は局所麻酔で病変部を除去して縫い合わせます。脱毛部の皮膚を除去するので脱毛は目立たなくます。
大田母斑 nevus of Ota
今までの質問と答え
生後間もなくか青年期にできる。顔面の眼周囲にできることの多い褐青色斑で普通は片側だけすが10％位で両側性にできる。肩に出きる伊藤母斑と呼ばれるものもあります。遅発性大田母斑様色素斑は、中年以降の女性に左右対称性にできます。色素が、皮膚の比較的深い真皮にあり青く見えます。
治 療 レーザー治療、ドライアイスなどで効果あります。
小児期に発症した場合は、レーザー治療は、かなり痛みを伴いますが回数が少なくて済みます。春思期以降に大田母斑はかなり回数が必要です。レーザーにも種類があるのでＱスイッチレーザーがある病院を確認して受診なさって下さい。
今までの質問と答え
苺状血管腫 stawberry mark
生後数日頃から毛細血管拡張、表面は多少凹凸のある弾性軟の腫瘤、偏平ないし半球に隆起した暗赤色の腫瘤、暗赤色の腫瘤、通常、5〜6年まで消退することが多い。あまり大きいものは早期の処置をしたほうがきれいになります。大きさや場所により早期の治療が必要なあなことがあります。早期に処置を行なうどうかは、賛否両論があります。セカンドオピニオンを求めるのも１つの手です。 圧迫・ステロイの局所注射・内服などがあります。最近レーザー治療もこころ見られていますが、激しい痛みをともないます。
単純性血管腫 （ポートワイン・ステイン portwine
mark）
境界明瞭な、隆起しない赤い斑、生後まもなく生じ消えない。成人になると血管拡張性肉芽腫など出来るとことがあるので早期のレザー照射などが必用です。早期に医師に相談して下さい。レーザー治療
正中部母斑 （サーモンパッチ salmon
patch) 上眼瞼内側におよび額の中央に淡紅色の斑（血管拡張） 生後6か月位で消える
ことが多く、少なくても生後２年位以内に大部分は消ることが多い。
ウンナ母斑 Unna's nevus
項部に淡紅色の斑（血管拡張）、成人になっても残ることが多いが後頭部の髪の毛で隠れる場所なので問題ありません。
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ちかかね皮膚科