慢性(特発性)色素性紫斑病

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特発性とは、原因不明の時に使う接頭語
色素とは、この場合メラニンだけでなく主にヘモジデリン
紫斑とは、血液(主に赤血球)が血管から漏れた状態
ただし
この場合は、皮膚の表面近くの微小血管からの漏れで内蔵疾患は、通常伴いません。  

シャンバーク病 Schamberg's disease  比較的中年以降男性の足(特に下肢)に出来やすい赤トウガラシ色の点状の紫斑で時に、かゆみあることはありますが通常かゆみを伴なわない。独特の赤茶褐色の色素沈着があり、経過は長期に及びます。

マヨッキー血管拡張性環状紫斑 purpura annularis teleaangiectodes Majocchi 比較的中年以降の女性に多く出来ますが男性の患者さんもいます。環状の紫斑が主体です。通常、自覚症状はありません。

Gougererot-Blum病(紫斑性色素性苔癬様皮膚炎)中年以上の成人に多い下肢ににできる経過は長い褐色の色素沈着がある病気で病巣の血管が比較的深く炎症も強く、かゆみを伴うこともあります。

iting purpura 足、臀部、腹部に「激しいかゆみ」伴う点状色素沈着が急速に拡大します。自然経過で6週間位で治癒すると言われていますが、「激しいかゆみ」には、抗ヒスタミン・アレルギー内服とステロイドの外用もあまり効果なく、セファラアンチンの大量内服が有効です。

Lichen aureus  下肢などに黄色みががつた赤茶褐色の色素沈着がある通常、自覚症状はありません。

 

慢性(特発性)色素性紫斑病は、全て比較的まれな病気です。他の病気と区別の難しものもあり、診断がつかない為に治療期間が長引くことがあります。

治療法
外用は、適当な強さのステロイド軟膏(必ず必要ではありません。)

内服は、当科の治療の中心薬はセファランチン(タマサキツヅラフジより抽出されたビスコクラウリン型アルカロイドの一種、漢方薬ではありませんが同様のものと考えていいと思います)の粉薬の大量療法が効果を発揮します

うっ滞性紫斑との鑑別も必要です

 

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