アトピー性皮膚炎の定義と診断(旧)

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日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎定義・診断基準」(旧)
アトピー性皮膚炎定義(概念)

「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くがアトピー素因を持つ」

アトピー性皮膚炎の診断基準

1.掻痒(痒み)

2.特徴的な皮疹の分布

!)皮疹は湿疹病変
  • 急性病変:紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂疲
  • 慢性病変:湿潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂疲
    2)分布
  • 左右対称性、好発部位:前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹
  • 参考となる年齢による特徴
    乳児期:頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。
    幼少時期:頸部、四肢屈曲部の病変。
    春思期・成人:上半身(顔・頸・胸・背)に皮疹が強い傾向。

3.慢性・反復性経過(しばしば新旧の皮疹が混在する)
  :
乳児期(1歳未満)では
2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性化とする。
上記1.2.および3の項目を満たすものを、症状の軽量を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。
その他は、急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。

除外すべき診断
臨床型(幼少期以降)
  • 接触性皮膚炎
  • 脂漏性皮膚炎
  • 単純性湿痒疹
  • かい癬
  • 汗疹
  • 魚鱗癬
  • 皮脂欠乏性湿疹
  • 手湿疹(アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため)
  • 四肢屈側型
  • 四肢伸側型
  • 小児乾燥型
  • 頭・頸・上胸・背型
  • 痒疹型
  • 全身型
  • これらが混在する症例も多い
診断の参考項目
重要な合併症
  • 家族歴アトピー素因
    (気管支喘息、アレルギー鼻炎・アレルギー結膜炎・アトピー性皮膚炎)
    当科では:花粉症/蕁麻疹も参考にしています。
  • 合併症
    (気管支喘息、アレルギー鼻炎・アレルギー結膜炎)
  • 毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚炎
  • 血清IgE値の上昇(あくまでも参考項目)

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