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厚生省の発表（99/5/6）で電子カルテの内容を紙媒体に残さなくてもいいとの判断が新聞に発表されました。
保存性、記載者記入、セキュリーテイなどが保持されれば、OKとのことで、USBメモリで持ち運べる電子印鑑などで対応して、
99/5/6からの再診のカルテは、紙に残さないようにしましたので受け付けの処理が簡単になりました。
紙カルテも残してあります。初診時カルテdata、保険証のコピーは、貼り付け、住所と電話番号は記載してあります。
また、検査結果・手紙などのホルダ-としても役立ています。ちかかね皮膚科には、診察室が２箇所あります。
受付け・診察室1・サーバ兼診察室2 i-Ma(Intel）+外付けHD20G（データーバックアップと運搬）+350G（バックアップ専用）
待合室（PowerPC i-Mac：OSX10.4）：診察状況のモニター（患者さん用）があります。
プリンターLP2500と（予備；）があります。
i-Mac(Intel)Ｘ３とi-Mac(PowerPC)Ｘ1とプリンターが２台ハブーでで繋がっています。診療の画像の処理
顕微鏡の映像はCCCDカメラHC-300（アナログ；販売は終了しています。）付き顕微鏡オリパスBX40-32
マイクロスコープ（アナログ）Ｍ-40（会社がなくなりました。）とMacromaX EV-4D（GOKOカメラＫ．Ｋ）の２台伴
アナログ信号は、デジタルに変換してVIDEO CAP For Mac MVCP-02MAC（Mac対応ビデオキャプチャー ）を使用して
USBからMacに取り込みＰＣの画面でQuickTime Player 7を開いて見ています。
その他、「簡単なおえかき用ソフトのファイル」やＰＣに取り込んだ顕微鏡・マイクロスコープ・デジカメの画像をカルテに貼り付けられます。
ファイルのままで保存もしています。Excell2008がのマクロ非対応なので2004のマクロを
OSX10.6(Snow Leopard) の環境でApple Splsriptを併用して動かしています。
比較的短時間で処理が終ります。
自宅は、インターネットと接続がありますが、
クリニック内は、安全のためにネットの接続はなくイントラネット（有線）のみです。受付
受付で新患は、患者さんのdataを入力してカルテ（１人に１枚のエクセルファイル）を作製します。
再来は、診察券のID番号又は「なまえ」からID番号を見つけてファイル検索で探して取り出して、
サバーのファルダーの中でカルテをやり取りし診察をしています。
診察が終わったら、A4の紙に診察室から印刷して院外なので、半分は処方箋として
99/5/６以前は、残りの半分の一部を紙のカルテに残していました。現在は初診時のみ残しています。
バックアップ
診療が終わるとサバー上とバックアップは、レセプト用data・出勤簿・レジ内容をサバーと診察室１の2ヶ所にバックアップしています。
電子カルテのファイルはサバーと診察室１さらに外付けＨＤに２ケ所の合計４ヶ所にApple Splsriptとタイムマシンで使って
１０分以内に保存出来ます。
紙のカルテもバックアップの診療が終わるまで保存してあります。
バックアップの最終的な安全作として役立てています。レセプト
レセプトもカルテから書き出したdataを持ち帰り普通のコピ−用紙にレセプトを出力して
国保と社保組合の許可をもらて、
コンピュタ−による手書きレセプト（自宅でプリントアウト）として保険請求も出来ています。
レセプトオンラインには非対応です。紙レセプトのチェックと総括は業者に依頼しています。MACを御使用のDr.へ
電子カルテに興味のあるDr.で上記の文章に興味のある方には、システムを参考として提供します。
無償です。メインテナンスは、責任もてませんので御自身で可能か協力者がいる限らせて頂きます。
興味のある人は、メールを下さい。10M以内ですので簡単に運べます。
マニュアルを作っていたんですが、ホームぺージ上のは、旧バージョンです。
サンプル1 サンプル2 サンプル3 サンプル4 サンプル5
OSがOSＸ10.4以上、EXCELLがマクロ対応していないと無理です。
使用する場合は、カスタマイズ必要ですが、皮膚科の方はマイナーチェンジで使用できると思います。
他科での方は科にもよりますが、大幅ね変更が必要です。
i-MAC OSX10.6(Snow Leopard) Microsoft Office 200４でマクロで動機可能です。
私の場合は、１５〜２０人位/時間のペースで診療可能です。OSX10.6(Snow Leopard) で起動可能なintelマックで動いています。
レセプトオンラインには非対応です。ＰＣによる手書きレセプトとして提出しています。
医療費改正は手動でマクロも修正も必要なこともあります。
その他
クリニックのデータのグラフかも可能です。
予約・会計・出勤・レジ管理と給与計算（７人分のデータは１時間以内で処理可能です。）
レセプト印刷（簡単にデータを自宅に持ち帰り印刷できますが：デジタル提出は出来ません。）
現金出納帳（同様に１時間以内で処理可能です。）にもクリニックのデータを読み込めみ集めて印刷可能です。Winを御使用のDr.へ
大幅な修正が必要と考えられますが、ファイルに拡張子を付けて提供しますのでWinで挑戦して下さい。