人間は、個人差が多く感受性（反応）や素質に個人差がありなかなか難し問題と思います。
今までの質問と答え
|
|
|
皮膚科の外来で一般に処方する外用薬で薬の作用としては、血管拡張作用があり発汗の増加も認められる。育毛促進は、あるかも知れないが、発毛の例は経験なし。
元々は、高血圧の薬として開発されたものです。ミノキシジル２％外用薬は、アメリカの試験成績では、発毛にかなり良い結果をだし認可されましたが、日本では未だ認可されていませんので正式に手に入れるために認可されている国の医師の診断と処方箋が必要です。使用経験はありません。ミノキシジル５％外用薬は、使用経験あり明らかに効果があると思われる例がある。実際には、ご本人の責任の基にインターネットなどで手に入ります。あやしい、輸入代行業者も存在します。
1999年6月から、ミノキシジル1％外用薬は、大正製薬から、一般薬として販売になります。効果は４か月頃から現れます。60％位に効果があるといわれています。長期間使用（２年9か月 41例）では、発毛は、１年がピ−クでその後は、しだいに毛が薄くなります。しかし、治療前よりは、脱毛を抑制します。外用中止では、10〜12週で毛の太さも元に戻ります。使用は１日に少なくても1mgを2回使用する必要があります。
男性ホルモンであるテストステロンからジヒドロテストステロン（DHT）に5αレダクターゼ酵素で転換されます。Finasterideは元々前立腺肥大症の薬として開発されたもので5αレダクターゼに対する抑制効果が有ることが知られています。このDHTが男性型脱毛症の主な原因と分かってきました。Finasteride
のアメリカの試験成績では、発毛にかなり良い結果をだし認可されました。米国、オランダなどから60％以上の効果があるとの報告が出てきています。発毛の効果は、6か月目現れ内服中止すると12か月で元に戻る。つまり内服の継続が必要です。理論的にはテストステロンをDHTに転換するのを抑制するのでテストステロンは増加するハズですが、
2〜３％に精力減退の報告在ります。副作用としては、2％で勃起障害が現れたが偽薬とパーセンの差はなかった。副作用は、可逆性で内服中止でなくなります。内服継続でも2/3でこの副作用は解消します。理論的には、DHTの産生抑制に作用しますので前段階のテストステロンは増加します。日本では2005/12に認可されて処方箋の必要なですが薬には保険が適応されず自費扱いです。ネットで自己責任で個人輸入は現在でも可能です。
DHTは、胎児・子供では性器形成に関係してしています。Finasteride
を妊娠女性が内服すると男児の性器形成を障害します。女性は、ミノキシジルやアンドロゲン拮抗薬などを使用すべきで、Finasterideは内服禁止です。
ミノキシジルとFinasteride
の併用は、サルの実験では効果ありとの報告があります。
内服をやめると１年位で徐々に元に戻ります。維持するためには飲み続ける必要があります。
Finasterideの５年間内服の２重盲験の結果。終了時の満足度Finasteride63％、プラセボ（偽薬）20％、脱毛の縮小；自己判定（61％対20％）医師の判定（71％対15％）１年以内効果のないものは、継続しても効果はない、現在、53カ国で承認されている。女性や小児に対する適応はない。壊れた錠剤にふれること危険と言われています。性的な副作用はあほとんど消退する５年後の副作用の発現率は、それぞれ0.3％以下。2001年5/10のMedical
Tribuneより抜粋
日本でのデーターでは、脱毛の進行を止める割合は98％・発毛率は１年・２年・３年でそれぞれ60％・７０％・８０％位とされています。
脱毛のメカニズムは、多因子的と考えています。つまり、遺伝的な男性ホルモンの代謝・血管・毛母の加令の進行状況などが複雑にからみあって生じている結果と理解しています「ミノキシジル」の外用・「Finasteride」の内服でも100％回復する訳ではありません。過度に期待しないでください。脂漏性湿疹、円形脱毛症など皮膚科の疾患や膠原病、高血圧、糖尿病、高脂血症、血小板の凝固亢進などの末梢循環の障害を起こす疾患が、複合的に関係していることがあると思われますので、詳しい検査とリスクファクターを取り除く総合的な治療が必要と考えています。脱毛に関しては、皮膚科の病気も関係していることがありますのでご相談ください。
１，従来、毛は毛根から発生して真皮側から表皮に向かってるつまり下から上に生えると考えられていましたが、実は、上から下に向かって表皮側から成育することが分かって来ました。
２，脱毛した頭皮にも産毛として毛根は、残っていることも分かっています。